CARDIOPATIAS PEDIÁTRICAS
As cardiopatias (doenças no coração) na faixa etária pediátrica – fase pré-natal, neonatal, infância ou adolescência – podem ser assintomáticas ou se manifestarem por sopro cardíaco associado ou não a outros sintomas. Muitos casos necessitam de intervenção terapêutica imediata em decorrência da gravidade da doença.
O cardiologista pediátrico deve ser consultado para check-up cardiológico quando há:
Alterações no ultrassom pré-natal ou teste do coraçãozinho
A descoberta de uma doença do coração do bebê durante a gravidez (ecocardiograma fetal) ou durante o teste do coraçãozinho (obrigatório nas maternidades desde 2014) requer o acompanhamento do cardiologista pediátrico, que oferecerá todos os cuidados necessários para a família, incluindo o diagnóstico, o planejamento da intervenção antes ou após o nascimento e o acompanhamento pós-cirúrgico. Em alguns casos, este acompanhamento perdura por toda infância e vida adulta.
Histórico familiar ou fatores de risco
É fundamental procurar um cardiologista pediátrico para investigar e acompanhar o quadro da criança em casos de:
- pais, irmãos ou outros parentes de primeiro grau com problemas no coração;
- pai com infarto antes dos 55 anos de idade ou a mãe antes dos 60 anos de idade;
- mãe com rubéola ou toxoplasmose durante a gestação;
- mãe acima de 35 anos, perdas fetais anteriores, gravidez gemelar ou fertilização in vitro;
- bebê diagnosticado com Síndrome de Down;
- pai, mãe ou criança com hipotireodismo, hipertensão arterial, diabetes ou colesterol alto.
Sintomas de problemas no coração
A detecção precoce das manifestações clinicas (sintomas) e a realização dos exames cardiovasculares no período neonatal, na infância ou na adolescência, são importantes para o diagnóstico, tratamento e boa evolução dos pacientes cardiopatas.
Necessidade de avaliação física e pré-operatória
Para a segurança da criança, antes de liberar a prática de exercícios físicos ou a realização de qualquer procedimento cirúrgico, é preciso procurar um cardiologista pediátrico para fazer os exames cardiológicos e detectar possíveis riscos.
SINTOMAS DE CARDIOPATIAS INFANTIS
As principais manifestações de problemas no coração na infância são:
Sopro cardíaco (barulho no coração)
Sopro é um barulho que um médico pode detectar quando ausculta (ouve com estetoscópio) o coração de uma criança. Pode indicar um coração totalmente normal (sopro inocente); uma alteração leve no coração que pode se curar sozinha (como o Forame Oval Pérvio, um buraquinho que não fechou e costuma fechar sozinho até os 2 anos); uma doença no coração que precisa de cuidados e tratamento; ou uma doença grave que precisa de cuidados imediatos. O cardiologista pediátrico deve ser consultado para fazer o diagnóstico diferencial.
Síncope (desmaio)
Síncope é um desmaio: perda súbita e transitória da consciência, acompanhada de perda do tônus postural e seguida de recuperação espontânea. Pode acontecer em casa, na escola ou durante a atividade física. A síncope pode ter diferentes causas. Quando relacionada a problemas cardíacos, resulta da dificuldade do coração em manter a circulação, provocando vasodilatação e bradicardia (coração bate mais devagar), evoluindo para queda da pressão sanguínea e falta de oxigenação no cérebro. O diagnóstico é feito através de anamnese, exame clínico, eletrocardiograma e, às vezes, eletroencefalograma acompanhada ou não de avaliação neurológica.
Cianose (pele azulada) ou palidez excessiva
Cianose ocorre quando o sangue proveniente do retorno venoso (sangue que vem do corpo para o coração) passa diretamente do lado direito do coração para o esquerdo sem passar antes pelo pulmão, por meio de uma comunicação que não deveria existir entre átrios, ventrículos ou grandes artérias. Isso resulta em insaturação do sangue arterial (sangue que sai do coração para o corpo), ou seja, o sangue é distribuído para o corpo com baixa taxa de oxigênio, o que provoca a cor azulada na pele. É necessário que o quadro seja rapidamente investigado por um cardiologista pediátrico.
Desconforto respiratório (cansaço, palpitação e dor no peito)
Problemas cardíacos em crianças podem causar desconforto respiratório que se manifesta como cansaço e dor no peito: um bebê que se cansa para mamar – e por isso apresenta baixo ganho de peso; uma criança que se cansa rapidamente ao correr ou brincar, ou mesmo em repouso. Crianças com asma que fazem uso de corticoides a longo prazo também podem apresentar o quadro.
Arritmias cardíacas (alterações do ritmo cardíaco)
Arritmias cardíacas acontecem por alterações na formação ou condução do estímulo elétrico pelas estruturas do coração. Podem também acontecer pela presença de cardiopatias congênitas ou adquiridas, ou ainda, decorrentes de outras disfunções. São tipos de arritmias a bradicardia (coração bate mais devagar) e a taquicardia (coração bate acelerado/disparado). Todas as crianças que apresentarem algum tipo de arritmia devem ser encaminhadas ao cardiologista infantil.
Alteração de pressão arterial
A hipertensão arterial (pressão alta) é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares, com origem hereditária ou decorrente da obesidade infantil, estilo de vida, dietas hipercalóricas e com conteúdo de sal aumentado. A hipotensão arterial (pressão baixa) pode ser causada por certos distúrbios cardíacos. Por isso, alterações na pressão arterial de crianças devem ser investigadas pelo cardiologista pediátrico.
